衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書是向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)衛(wèi)生許可證時(shí)所需提交的一份書面申請(qǐng)材料。下面是衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書的一般格式和注意事項(xiàng)：

　　衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書

　　一、申請(qǐng)人基本情況

　　1.申請(qǐng)人名稱（全稱）：

　　2.申請(qǐng)人地址：

　　3.法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：

　　4.聯(lián)系電話：

　　5.電子郵箱：

　　二、申請(qǐng)事項(xiàng)

　　1.申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的類別（如：食品衛(wèi)生許可證、公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證等）：

　　2.申請(qǐng)范圍（如：餐飲服務(wù)、食品加工、游泳場(chǎng)所等）：

　　三、申請(qǐng)理由和依據(jù)

　　1.申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的理由（如：為了保障公共衛(wèi)生安全，提高服務(wù)質(zhì)量等）：

　　2.申請(qǐng)衛(wèi)生許可證的法律依據(jù)（如：《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等）：

　　四、申請(qǐng)材料清單

　　1.申請(qǐng)人身份證明（如：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人代表身份證等）：

　　2.場(chǎng)所租賃合同或產(chǎn)權(quán)證明：

　　3.衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備清單：

　　4.衛(wèi)生管理人員名單及培訓(xùn)證書：

　　5.衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程：

　　6.其他相關(guān)證明材料（如：環(huán)保許可證、消防安全證書等）：

　　五、承諾事項(xiàng)

　　1.申請(qǐng)人承諾所提供的申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　2.申請(qǐng)人承諾按照衛(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，確保場(chǎng)所衛(wèi)生安全。

　　六、申請(qǐng)人簽字（蓋章）

　　法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字（蓋章）：

　　七、申請(qǐng)日期

　　XXXX年XX月XX日

　　注意事項(xiàng)：

　　1.申請(qǐng)人在填寫申請(qǐng)書時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀并理解申請(qǐng)書的內(nèi)容和各項(xiàng)要求，確保所填寫的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

　　2.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的要求，提供齊全、有效的申請(qǐng)材料。如有需要，還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)的證明材料。

　　3.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提交申請(qǐng)書及申請(qǐng)材料，并按照衛(wèi)生行政部門的要求繳納相關(guān)費(fèi)用。

　　4.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行承諾事項(xiàng)，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，確保場(chǎng)所衛(wèi)生安全。如有違反承諾的情況，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　以上是一般情況下衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書的基本格式和注意事項(xiàng)，具體的要求可能會(huì)因地區(qū)、行業(yè)等因素而有所不同。因此，申請(qǐng)人在申請(qǐng)前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)了解當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的具體要求，并按照要求填寫和提交申請(qǐng)書及申請(qǐng)材料。